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群英荟萃齐聚京城共谋肾病康复伟业 中国康复医学会肾脏病康复专业委员会在京成立

时间:2019-11-29 14:31:22  来源:网络转载  触屏页

聚焦CKD患者的康复管理,提高生活质量,促进家庭和社会回归 2019年11月24日,第三届中国康复医学会综合学术年会肾脏病康复专业委员会成立大会暨肾脏病康复分论坛在北京国家会议中心隆重开幕。

——聚焦CKD患者的康复管理,提高生活质量,促进家庭和社会回归

2019年11月24日,第三届中国康复医学会综合学术年会肾脏病康复专业委员会成立大会暨肾脏病康复分论坛在北京国家会议中心隆重开幕。大会由中国康复医学会主办,北京大学人民医院、中国康复研究中心北京博爱医院共同承办。

北京大学人民医院肾内科主任左力教授担任大会主席

中国康复研究中心北京博爱医院肾内科马迎春教授任大会秘书长

大会还邀请到了山东大学齐鲁医院肾脏科主任胡昭教授、浙江省人民医院副院长何强教授、天津医科大学康复医学系郭琪教授

宁夏医科大学总医院首席专家及肾脏内科主任陈孟华教授、河北医科大学第四医院副院长兼肾科主任徐金升教授

包头医学院研究生院副院长包医一附院大内科主任、肾内科主任王彩丽教授、中南大学湘雅二医院肾内科主任、血液净化中心主任刘虹教授

西安交大一附院肾脏病一院副院长蒋红利教授、同济大学附属同济医院肾脏内科主任余晨教授、郑州大学第一附属医院肾脏病医院院长赵占正教授等担任主持及授课专家。

11月24日上午8:20,中国康复医学会肾脏病康复专业委员会成立大会正式拉开帷幕。成立大会由中国康复医学会副秘书长钟铁军主持,中国康复医学会肾脏病康复专业委员会主要发起人左力教授做了肾脏病康复专业委员会筹备工作汇报,钟铁军副秘书长宣读《关于同意成立中国康复医学会肾脏病康复专业委员的批复》。

中国康复医学会常务副会长彭明强教授

主任委员挂靠单位领导、北京大学人民医院刘玉兰副院长

中国康复医学会肾脏病康复专业委员顾问委员胡大一教授做了重要致辞。

勉励肾脏病康复专业委员会的全体同道,开拓进取,求真务实,为中国肾脏病康复医学事业谱写出新的壮丽篇章。

11月24日上午10:20,大会正式进入议程,来自全国的肾脏病康复领域老中青专家齐聚一堂,分享CKD的诊疗经验,展示前沿技术及理论,共同推动中国肾脏病康复的进步和发展。

左力教授

左力教授本次会议的主题是《我国慢性肾脏病(CKD)患者的康复管理——现状、机遇与挑战》。左教授指出慢性肾脏病(CKD)发病率高,CKD患者存在不同程度的功能残疾,而血液透析患者功能残疾比例更高,预后更差。肾康复是集医疗、教育、咨询、饮食以及训练为一体,旨在促进CKD患者达到最佳的职业潜能、功能状态以及生活质量。肾康复实施策略包括鼓励(Encourage)、教育(Education)、运动(Exercise)、就业(Employment)、评估(Evaluation),即“5E”。运动训练是CKD患者康复训练的基础,运动康复是CKD患者实际可行康复治疗模式。评估CKD患者实施康复面临的实际困难,这需要多学科密切合作。个体化制定运动、心理康复处方;建立肾康复治疗的系统性、规范化质量评估体系,定期评估康复治疗质量,避免康复运动损伤,提高康复质量,实现康复治疗质量的持续改进,促进CKD患者回归家庭和社会。

李贵森教授

成都电子科技大学附属四川省人民医院肾脏内科主任李贵森教授就《我国成人慢性肾脏病(CKD)患者运动康复的专家共识》主题进行了阐述。李教授通过41项研究,928例CKD患者运动康复的荟萃分析,说明运动可改善CKD患者功能障碍的病理生理机制,延缓CKD患者的生理功能下降。同时,李教授指出慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者随着肾功能下降,将会出现不同程度的心肺功能的下降、肌肉萎缩、生理、心理功能障碍,严重影响患者的生活质量(quality of life,QOL)。运动康复增加CKD患者的心肺耐力、改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、延缓CKD进展、提高QOL评分。适合CKD患者的运动康复处方,包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动,中等强度,每次30~60 min,3~5次/周。对CKD患者做好运动康复前的评估,制定个体化运动处方,对降低运动相关不良事件的风险尤为重要。

山田哲也教授

来自日本偕行会医疗集团常务理事山田哲也教授为我们分享了《日本肾脏康复的背景与概况》。教授指出日本透析患者的数量逐年提升,出现并发症的比例增加,透析患者的平均年龄从50岁增加到了68岁。延缓肾功能衰竭的速度是治疗CKD的关键,日本完善的医疗保险制度和雄厚的政府补助让CKD患者都可以接受透析治疗,无需担心医疗费用问题,因此CKD患者的医疗支出成为了政府的巨大负担,所以日本政府开始着手预防慢性肾病,“肾脏康复”的理念应运而生。肾脏康复被认为是对各期CKD患者均有效且安全的预防措施。肾脏康复包含五大部分:运动锻炼、饮食和入量管理、药物及医疗监督、患者教育、心理及职业咨询,其中与运动锻炼是核心。长期以来,人们认为CKD患者应该避免运动。但据目前研究表明,规律运动能够给在透析和透析前的CKD患者带来更好的预后。

张爱华

首都医科大学宣武医院肾内科主任张爱华教授就《关注CKD患者血钾监测》进行了阐述。高钾血症发生率高,血钾升高会引发系列心血管症状,如心律不齐、血压降低、心动过缓、心脏停播等,增加CKD患者的死亡率。然而,高钾血症的症状不明显,可能会报告非特异性症状,包括心悸、恶心、 肌肉疼痛、虚弱、呼吸困难或感觉异常,因此极容易被忽视。张爱华教授呼吁康复领域同道更加的重视血钾的检测。急性高钾需要立即治疗(尤其大于6.5mmol/L),从稳定(评估危及患者生命的毒 性)、转移(促使钾从细胞外向细胞 内转移)、去除(肾脏替代治疗)三方面着手治疗。慢性高钾需要持续管理,从饮食、药物、合并症三方面消除或管理人和引起高钾血症的原因,同时增加钾的排泄。

曹鹏宇教授

吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心心脏康复中心曹鹏宇教授分享了《CKD患者心肺耐力评估与康复》。曹鹏宇教授指出CKD3期患者常见有亚临床心肺功能失调,心血管/自主神经功能失调,可能从CKD3期开始。CKD患者早期存在无症状的心肺耐力和储备受损,因此,评估工作十分重要。心肺耐力评估的核心方法是心肺运动负荷试验(CPX),它是探查病理生理学真相和制定治疗方案的最有力工具,曹教授从摄氧量、氧脉搏、二氧化碳通气当量等方面详细的介绍了CPX的实际应用,以及CKD患者的康复处方的主要内容,包括运动的种类、强度、持续的时间、频率以及岁社身体活动度增加的再次处方。最后,曹教授强调了CKD患者心肺耐力的核心是治疗,但基石是评估,因此做好评估尤为重要。

黄勇教授

中国科学院大学重庆医院黄勇教授分享了《终末期肾病患者呼吸功能障碍与康复》。黄勇教授首先说明了慢性肾衰患者呼吸系统的症状与机制,同时还介绍了慢性肾衰患者的其他系统表现,包括水电解质紊乱、营养障碍、心血管系统障碍、消化系统障碍、血液系统障碍、神经肌肉症状、内分泌系统障碍、骨骼病变等。黄勇教授还通过实际测量数据,向我们展示了血透前2小时进行力量与有氧训练、呼吸肌训练、周围肌肉训练、吸气肌训练、有氧训练、联合训练的直接影响。对于患有咳嗽咳痰的患者,可采用呼吸状态调整方法,OSA口咽训练方法。黄勇教授开展了终末期肾病患者呼吸功能的康复技术理论和操作培训,为广大医护人员分享新技术、新方法,深层次促进康复医学未来发展。

张慧丽

中国康复研究中心北京博爱医院康复评定科肾内科张慧丽就《慢性肾脏病患者的认知功能障碍与康复策略》进行了阐述。张慧丽指出认知功能障碍不仅发生于终末期肾脏病(ESRD)患者,也发生于1~2期慢性肾脏病(CKD)的患者,认知功能障碍严重影响CKD患者的日常生活和工作,导致患者住院时间延长和病死风险增高。认知功能评定可根据患者的情况选用MMSE、MoCA测量量表、特异性检查法、者LOTAC认知成套测验等。针对CKD患者认知康复的首要目标是减轻功能障碍,使患者的安全性、日常功能、独立性和生活质量达到最大化。作为一位康复医师,需要为患者制定全面的评价和康复计划,同时监督训练计划的实施过程,帮助患者及早恢复,回归家庭和社会。

张晓颖

首都医科大学康复医学院中国康复研究中心心理科音乐治疗中心张晓颖分享了《CKD患者心理功能障碍与音乐康复》。张晓颖指出音乐治疗对慢性、晚期肾脏病患者有益。听音乐进行体育锻炼可能是一种有益的干预措施,可以延缓运动能力下降。利用透析患者在透析治疗期间空隙的时间长度进行音乐治疗,可以降低患者的血压心率。音乐治疗是基于临床和循证基础的音乐技术干预方法,由音乐治疗专业人员实施完成,用以完患者个体化的治疗目标。康复音乐治疗利用音乐的技术方法和治疗关系作为手段来增进伤病者的功能,使其恢复伤病前水平或得到尽可能合理的调整。

马迎春教授

北京博爱医院肾内科主任马迎春教授就《血液透析患者的康复管理》进行了阐述。马教授指出血液透析患者存在不同程度的功能残疾,如抑郁、焦虑、认知功能障碍、日常活动能力下降等,这些功能残疾增加了住院和死亡风险,而康复治疗可以降低血液透析患者的功能残疾,改善其临床预后。她强调,透析中康复治疗(运动+心理)是血液透析患者实际可行的康复治疗模式。透析患者康复的实施包括康复运动前的评估(血压、血糖、透析相关并发症、透析充分性评估、营养状况、患者最近活动能力、有无心血管疾病及代谢疾病、预期的运动强度)、药物干预(抗抑郁治疗)和非药物治疗。非药物治疗包括认知行为疗法(通过改变患者思维和行为的方法来改变不良的认知行为)、音乐疗法和家庭支持。而且透析中心应结合自身状况对透析患者进行个体化康复治疗。年龄也不应被视为康复运动的障碍。

森山善文教授

来自日本名古屋共立医院的森山善文分享了《日本透析运动疗法现状》。森山善文指出日本透析患者逐渐老龄化,开展运动疗法的必要性与日俱增。森山善文强调透析运动疗法可以显著改善透析疗效和运动耐力,抗抑郁,改善身体QOL,提升透析患者生存率,并且无副作用,安全高效。透析中实施运动疗法好处众多:医务人员在场,可确保运动安全 ;开始HD后,通过除水可减轻心脏的负担;透析液可缓冲运动所产生的乳酸;透析与运动配套,易于养成习惯;促进透析过程中的毒素排。基于如此多的好处,偕行会已在日本国内率先开展大规模透析运动疗法。森山善文表示透析运动疗法是基于以透析医务人员为中心开展的治疗方法,期待今后也能在中国境内得以广泛推广。

崔家祯

首都医科大学康复医学院中国康复研究中心崔家祯为我们带来了《维持性血液透析患者运动康复实操训练》。崔家祯指出运动康复训练可以改善MHD患者的生理功能,减少MHD患者合并症的发生,降低护理和住院诊疗费用。医护人员应鼓励MHD患者从简单的运动计划开始,逐渐增加运动强度和时间,直至完成中等强度的运动康复训练。家属可以从很多方面给予患者帮助,为MHD患者提供有效支持,提高患者运动的依从性,提高MHD患者生活质量,最大限度回归家庭和社会。崔家祯现场开展的肾康复实训,提升了广大医护人员康复实操水平,推动了透析患者的运动康复事业的发展。

本次肾脏病康复分论坛,围绕主题“聚焦CKD患者的康复管理,提高生活质量,促进家庭和社会回归”,把国内外多学科专家,包括临床、康复、护理、技师等聚集在一起,围绕CKD患者的心理康复、运动康复、康复治疗技术等领域相关主题开展了深入的学术交流,共同探讨CKD患者康复理论与实操经验,把最先进的CKD患者综合康复管理的技术、理论和实践经验推广给广大的基层医护工作者,让更多的CKD合并功能残疾的患者通过康复治疗,达到最大程度的临床获益,更好地回归家庭和社会。

最后,大会在一片热情中圆满落幕,大家互道珍重,相约来年再聚。

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